Tratamiento de varices sin cirugía: escleroterapia

 

 

 

Autor:
Dr. Enrique Roche, cirujano vascular, miembro del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular de la Clínica CIMA

¿Qué es la escleroterapia?

La escleroterapia consiste en la introducción, en las venas enfermas, de un producto químico irritante del endotelio (pared interior de la vena que contacta con el producto) que tiene como función sellar, colapsar o “secar” los conductos venosos dilatados, provocando, tras varias sesiones, su reabsorción y paulatina desaparición.

Composición de la espuma: ¿Qué es la espuma esclerosante?

Este producto es fruto de la mezcla de polidocanol o tetradecil sulfato sódico, esclerosantes utilizados desde hace más de 40 años, con una determinada mezcla de gases, que generan una espuma con unas características físicas y químicas muy particulares. Actualmente es aplicable a cualquier tipo de variz, de cualquier tamaño y en cualquier localización.

En 1995 el Dr. Juan Cabrera patentó una forma de fabricar espuma llamándola “microespuma”. Sus indicaciones, su método de utilización y sus resultados revolucionaron el mundo de la flebología y mostraron unos resultados espectaculares nunca vistos. Desde entonces hasta ahora muchos flebólogos de prestigio internacional han utilizado ampliamente la escleroterapia con espumas que han ido perfeccionando en cuanto a su homogeneidad y tamaño para conseguir una microespuma parecida a la que en su día patentó el Dr. Cabrera.

La fabricación de diferentes tipos de espuma utilizando medicamentos y fármacos de uso común resulta en una gran variabilidad de espumas. Según el método de fabricación (agitación con el sistema easy-foam®, por vacío, mediante el método Tessari*, etc.), y dependiendo de la composición del gas y del esclerosante a utilizar se puede conseguir un tipo de espuma de mejor o peor calidad.

*Método Tessari: Consiste en mezclar el agente esclerosante con el gas seleccionado (generalmente aire ambiente) haciendo pasar el gas a través de una llave de tres vías de una jeringa a otra.

La escleroterapia ecoguiada con espuma está obteniendo resultados que muestran una efectividad y seguridad que puede igualar a los procedimientos quirúrgicos convencionales, si bien exigen de un seguimiento más exhaustivo.

Indicaciones: Cuándo aplicar este tratamiento

La gran ventaja de este tratamiento en comparación con otros procedimientos es que la escleroterapia con espuma puede utilizarse para todo tipo de varices, pues podemos adaptarnos a cada situación particular ya que existen muchas variables a tener en cuenta.

Podemos escoger una concentración determinada de producto y decidir inyectar más o menos volumen, con una velocidad mayor o menor y asociar diferentes maniobras complementarias durante el proceso que nos ayudarán a tener uno u otro resultado.

Este tratamiento se puede aplicar a cualquier tipo de variz, de cualquier tamaño o localización, de forma ambulatoria y sin limitación en la realización de actividades cotidianas. Desde las arañas vasculares, varículas o venas capilares subcutáneas hasta las varices de gran volumen, todas ellas pueden ser tratadas mediante microespuma.

Este tratamiento también es aplicable a las malformaciones vasculares que hasta el momento prácticamente eran inoperables.

Ningún otro tratamiento o técnica ofrece tantas posibilidades.

El tratamiento paso a paso. Como se realiza:

El tratamiento, para que sea efectivo y duradero, deberá realizarse en varias sesiones. El número total de sesiones dependerá de cada caso. Es importante mantener un control una vez han desaparecido las varices visibles ya que en ocasiones pueden existir venas no visibles que potencialmente pueden acabar dilatándose.

Para iniciar el tratamiento no se requiere ayuno ni ninguna preparación específica. Los pacientes que siguen tratamiento con antiagregantes (Aspirina, Clopidogrel o similares) o con anticoagulantes (Sintrom) no es necesario que suspendan su tratamiento.

1.  Visita médica
   
   Todo tratamiento tiene que ir precedido de una visita médica que registra en la historia clínica los antecedentes del paciente y todoslos datos de interés.
    
2. Exploración al paciente
   
   Debe realizarse un minucioso estudio basado en la exploración física y en el estudio Ecodoppler. Durante este proceso se explica alpaciente cual es su situación y qué vena o venas no están realizando la función correcta para después plantear el tratamiento apropiado.
    
3. Inicio de las sesiones
   
   Si el paciente necesita tratamiento es citado nuevamente para iniciar las sesiones de escleroterapia. Cada sesión requiere de una nuevaexploración ecográfica para plantear cada día qué estrategia se va a seguir.
    
4. Aplicación de la espuma esclerosante
   
   La inyección de la espuma se realiza a través de una única punción prácticamente indolora. Cuánto más grandes son las varices, menospinchazos son necesarios. Mientras realizamos la punción controlamos a través de un monitor el movimiento de la espuma, lo que nospermite dirigirla hacia donde nos interesa.
   
   En el caso de las arañas vasculares o varículas, ya que son venas más finas, necesitamos hacer varias punciones con agujas de pequeñocalibre para lo que a veces se utiliza un anestésico en spray que reduce las molestias.
    
5. Colocación de la media de compresión
   
   Al finalizar cada sesión se coloca una media de compresión que deberá llevar durante las semanas siguientes y, dependiendo de cada caso,su utilización podría alargarse por más o menos tiempo. La utilización de la media es un elemento importante para obtener unos buenosresultados.
    
6. Fin de la sesión
   
   Tras el procedimiento podrá hacer una vida totalmente normal, excepto realizar deportes vigorosos.

Seguridad. ¿Es una técnica segura?

Actualmente existen guías clínicas avaladas por comités científicos internacionales que garantizan que la escleroterapia ecoguiada con espuma esclerosante es una técnica segura, con mínimos efectos secundarios y con una efectividad similar a la cirugía convencional para el tratamiento de varices. Actualmente se realizan diariamente miles de sesiones de escleroterapia y cada vez son más los cirujanos vasculares que están descubriendo las ventajas de este tratamiento.

Ejemplos de varices antes y después del tratamiento:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Imágenes cortesía de Vascular Barcelona

 

www.espumavarices.com
www.solucionvarices.com

 

Fecha de modificación: viernes, 28 de mayo del 2010